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高危剖宫产麻醉,我们准备好了

www.js333.com:2016-10-19 发布人:admin

  8月11日,我院多学科协作,为一名体重达260斤的孕妇实施剖宫产手术,母子平安;12日,顺利完成一台“不足月妊娠合并子宫破裂”、一台“瘢痕子宫合并凶险型前置胎盘”两台高危剖宫产手术,这两台手术从术前准备到将产妇和新生儿平安护送回病房全程只用了约一个半小时;而一个月前,更是成功救治一位因重度子痫至深度昏迷的孕产妇。这些手术的成功不仅体现了我院医疗团队在高危孕产妇救治方面的强大力量,完善的麻醉流程更为这些手术的顺利实施提供了安全保障。
  随着国家卫生计生委人口政策的不断调整和实施,各级医疗机构收治的孕产妇逐渐增多,合并心脏病、慢性肾炎、前置胎盘、胎盘早剥等疾病的高危妊娠孕产妇数量也激增。伴随而来的是为这些高危妊娠孕产妇行剖宫产手术所带来的高风险。
  为加强高危妊娠孕产妇围术期管理,保证围术期安全,我院产科、新生儿科、麻醉科、各内科、超声医学科等科室共同协作,组成了强大的危重症产妇临床多学科治疗团队。作为危重症产妇临床多学科治疗团队中的一员,麻醉科医师在高危产妇的分娩救治中发挥着重要的作用。
  面对高危产科患者的挑战,麻醉科依据相关教材和《2014年产科麻醉快捷指南》、《2015年ASA/SOAP产科麻醉临床实践指南》等,结合上级医院及本科室的工作经验,制定了完善的高危剖宫产临床麻醉流程。
  术前,麻醉医师会详细了解每位剖宫产孕产妇的病史情况:是否高龄、肥胖;是否有高血压病、心脏病、糖尿病、肝病、肾病或血液病等各类原发疾病,把握每一位病人的特点,完善术前检查及准备;指导禁食禁饮,识别高危因素。对某些有基础疾病,如妊娠期甲状腺疾病、糖尿病、高血压疾病或精神类疾病等,与相关专科医生沟通后共同决定围术期用药。
  术中,面对不同的病情,麻醉医师谨慎细致应对。处理妊娠期高血压时,控制血压、精确补液、完善镇痛;处理前置胎盘和胎盘植入时,采取先行椎管内麻醉娩出胎儿,胎盘剥离时如发现大出血立即改行全身麻醉,并补充浓缩红细胞、冰冻血浆、血小板等;处理羊水栓塞时,即刻行气管插管机械通气,行心肺脑复苏,合理使用血管活性药物,预防并处理出血和DIC。
  术后,协助新生儿复苏,预防恶心呕吐,管理术后镇痛,加强监测,详细交接班,按时随访,对于术后并发症早发现早诊断早治疗…… 
  这一套高危剖宫产临床麻醉流程,在我们日积月累的工作中应用得越来越熟练、越来越得心应手,也在随着临床麻醉学和妇产科医学的最新进展实时更新、日益完善。今天,我们可以信心满满地说,高危剖宫产麻醉,我们准备好了!
                                  麻醉科   曾芬